عنوان مقاله	فاكتورهاي پيش آگهي بالغين مبتلا به مننژيت حاد باكتريال دانشگاه علوم پزشكي تهران، 80-1370
نشریه	مجله دانشكده پزشكي 1384
نویسنده	عبدي ليايي زهرا,محرز مينو,حاج سيدجوادي هومن
حجم فایل	502 کیلو بایت
دریافت مقاله

 مننژيت حاد باكتريال، فاكتورهاي پيش آگهي، عناصر CSF

 مقدمه: فاكتورهاي پيش آگهي مختلف بيماري مننژيت كه شامل، سطح هوشياري، سن و جنس بيماران، مدت وجود علايم و عناصر مايع CSF مي باشد. در بسياري از كشورها مطالعه شده و با شناخت آن ها اقدامات موثري در درمان و مراقبت اين بيماران انجام شده است. ما نيز بر آن شديم به منظور تعيين اين عوامل موثر بر پيش آگهي بيماران اين بررسي را انجام دهيم.مواد و روشها: جهت تعيين همبستگي بين عوارض عصبي مننژيت حاد باكتريال در بيماران بزرگسال و عناصر CSF، سطح هوشياري، سن، جنس، مطالعه مقطعي (توصيفي تحليلي) از 131 بيمار دچار مننژيت حاد باكتريال طي سالهاي 70-80 در بيمارستانهاي سينا، شريعتي و امام بررسي بعمل آمد.يافته ها و نتيجه گيري: در اين بررسي پنوموكوك فراوان ترين عامل ايجاد بيماري در كشت هاي مثبت و كل موارد بود (31درصد ) و مننگوكوك با 18 درصد دومين عامل پاتوژن تشخيص داده شد، ميكروبهاي گرم منفي اگر چه عامل مهمي در كل موارد بيماري نبودند (10درصد)، اما مرگ و مير اين گروه بسيار بالا و حدود 90در صد بوده است. سن عامل مهمي در ايجاد مرگ و مير بود و در گروههاي بالاي 50 سال اين مساله به وضوح به چشم مي خورد و رابطه معتي داري بين سن و مرگ مير وجود داشت(p=0.003) اما جنس در ايجاد مرگ و مير نقشي نداشت. نكته مهم ديگر تاخير زياد بيماران در مراجعه به بيمارستان بود به طوري كه تنها 37 درصد بيماران در روز اول به بيمارستان مراجعه كرده بودند اين تاخير رابطه معني داري با مرگ و مير بيماران داشته است. (p<0.001) از ديگر موارد مهم در تعيين پسش آگهي سطح هوشياري در هنگام مراجعه به بيمارستان بود، بنابراين ارتباط معني داري بين سطح هوشياري و ميزان مرگ و مير مشاهده شد. (p<0.001) و نكته آخر اينكه، اگر چه به نظر مي رسد تعداد گلبول سفيد در CSF و همچنين نسبت قند CSF به قند خون عامل مهمي در تعيين پيش آگهي مي باشد، اما اين نقش در مقايسه با سه عامل سن و مدت تاخير قبل از شروع درمان و سطح هوشياري كمرنگ مي باشد. (p=0.016)(p=0.04) در اين مطالعه رابطه معني داري بين ديگر عناصر CSF و پيش آگهي مشاهده نشد.