عنوان مقاله	مقايسه پروپوفول و رمي فنتانيل با تيوپنتال و رمي فنتانيل براي لوله گذاري ناي بدون استفاده از شل كننده عضلاني
نشریه	مجله دانشكده پزشكي 1384
نویسنده	سلطاني محمدي سوسن,توفيقي فرهود,شعيبي گيتا
حجم فایل	133 کیلو بایت
دریافت مقاله

 لوله گذاري ناي، رمي فنتانيل، پروپوفول

 مقدمه: لوله گذاري تراشه را مي توان با استفاده از رمي فنتانيل و يك هوشبر وريدي غير مخدري، بدون استفاده از شل كننده عضلاني انجام داد. هدف از اين مطالعه مقايسه پروپوفول و رمي فنتانيل با تيوپنتال سديم و رمي فنتانيل بدون استفاده از شل كننده عضلاني از نظر شرايط لوله گذاري تراشه و پاسخ هموديناميک مي باشد.مواد و روشها: 100 بيمار ASA كلاس 1 و 2 كه تحت جراحي انتخابي كمتر از يک ساعت قرار مي گرفتند به دو گروه مساوي به صورت تصادفي تقسيم شدند. بعد از تجويز ميدازولام 0.03 ميكروگرم بر كيلوگرم، رمي فنتانيل 4 ميكروگرم بر كيلوگرم تجويز شد در گروه اول پروپوفول 2.5 ميلي گرم بر كيلوگرم و در گروه دوم تيوپنتال 5 ميلي گرم بر كيلوگرم به عنوان داروي هوشبر تزريق گرديد. پس از 90 ثانيه لوله گذاري تراشه انجام شد. وضعيت لوله گذاري توسط پزشك انجام دهنده لوله گذاري به حالتهاي عالي، خوب، متوسط و ضعيف تقسيم بندي شد فشار خون سيستوليک و دياستوليک و متوسط شرياني و ضربان قلب در قبل از تزريق داروها بعد از القاي بيهوشي و دقيقه هاي 1، 3، 5، 10 و 15 بعد از لوله گذاري ثبت مي شد. اطلاعات جمع آوري شده با نرم افزار spss و آزمونهاي آماريchi-square, independent t-test, paired t-test and fisher’s exact test. ارزيابي شد و P<0.05 معني دار به حساب مي آمد.يافته ها: وضعيت لوله گذاري تراشه عالي در 60%، خوب در 32% و متوسط در 16% بيماران گروه اول و در گروه دوم به ترتيب %42، %42 و %16 بود (p=0.166). در گروه اول 52% و در گروه دوم 24% نياز به تزريق وريدي افدرين براي درمان هيپوتانسيون داشتند (p=0.004) و آتروپين در 4 بيمار گروه اول بعلت براديكاردي داده شد (p=0.05).نتيجه گيري و توصيه ها: نتايج حاصله پيشنهاد مي كنند كه پروپوفول و رمي فنتانيل در مقايسه با تيوپنتال سديم و رمي فنتانيل نه تنها برتري براي لوله گذاري تراشه ندارد بلكه با تغييرات هموديناميک بيشتري همراه مي باشد، لذا در صورت لوله گذاري با رمي فنتانيل بدون شل كننده عضلاني تيوپنتال سديم داروي مناسب تري به نظر مي رسد.