عنوان مقاله	مقايسه تاثير رژيم متفاوت HRT (استروژن به تنهايي و همراه با 2.5 و 5 ميلي گرم مدروكسي پروژسترون استات) بر چربي هاي خون، قند خون ناشتا و تست حمل قند
نشریه	مجله دانشكده پزشكي 1384
نویسنده	اكبري اسبق فيروزه،محمودان آزيتا
حجم فایل	264 کیلو بایت
دریافت مقاله

 وزن زنان يائسه، تست تحمل قند، چربيهاي خون، مدروكسي پروژسترون استات، استروژن كونژوگه

  مقدمه: اين مطالعه به منظور بررسي اثر سه رژيم متفاوت هورمون درماني جايگزين (استروژن کونژوگه به تنهايي و همراه با ?.? يا ? ميلي گرم مدروکسي پروژسترون استات) بر ميزان چربيهاي خون، تست تحمل قند و وزن زنان يائسه صورت پذيرفته است.مواد و روشها: در اين کار آزمايي باليني تصادفي آينده نگر، 70 خانم يائسه که جهت پيشگيري از عوارض يائسگي يا درمان آنها در سالهاي 81 و 82 به بيمارستان ميرزاکوچک خان مراجعه کرده بودند مورد بررسي قرار گرفتند. اين افراد بطور تصادفي به سه گروه تقسيم شدند که به همگي آنها 0.625 ميلي گرم استروژن کونژوگه تجويز شد و به يک گروه 2.5 ميلي گرم و به گروه ديگر 5 ميلي گرم مدروکسي پروژسترون استات نيز اضافه شد. درمان بطور مداوم به مدت 6 ماه ادامه يافت. آزمايشهاي بررسي قند و چربي خون پيش از شروع درمان و 1 و 3 و 6 ماه بعد انجام شد و تست تحمل قند نيز پيش از شروع درمان و 3 و 6 ماه بعد صورت گرفت و سپس مورد مقايسه قرار گرفت.يافته ها: ميانگين متغيرهاي مورد بحث در ابتداي مطالعه در بين گروههاي مختلف از تفاوت معني داري برخوردار نبود. تغييرات مفيد بر روي کلسترول HDL و LDL در تمام گروه ها ايجاد شد ولي در گروه استروژن به تنهايي چشمگيرتر بود (P<0.05) HDL:-21.2mg/di , HDL:-9.16mg/di , LDL:-21.87 mg/di) در گروه استروژن تنها ميزان تري گليسيريد بطور قابل توجهي افزايش يافت (P<0.05) (+34.41 mg/di) که اين افزايش در گروه 2.5 ميلي گرم پروژسترون کمتر بوده و در گروه 5 ميلي گرم MPA کاملا از بين رفته بود. در گروه 2.5 ميلي گرم MPA اثرات مفيد استروژن بر کلسترول ، HDL و LDL و FBS و OGTT تعديل شد و در گروه 5 ميلي گرم MPA تعديل بيشتري در اثرات مفيد استروژن بر کلسترول ، HDL و LDL صورت پذيرفت و اثرات مثبت FBS و OGTT معکوس گرديد. وزن بيماران در تمام گروه ها افزايش کمي پيدا کرد که در گروه 2.5 ميلي گرم MPA بارزتر بود (+2.25kg , p<0.05) و در گروه 5 ميلي گرم MPA کمترين افزايش (+0.22 kg , p<0.05) مشاهده گرديد.نتيجه گيري و توصيه ها: با افزودن MPA به استروژن کونژوگه، اثرات مفيد استروژن بر چربيها و قند خون و نيز تست تحمل گلوکز تعديل مي گردد يعني کلسترول تام کمتر کاهش يافته و LDL کمتر افزايش مي يابد. در مقابل با افزودن MPA و دوز آن، افزايش تري گليسريد ناشي از استروژن نيز کمتر بارز مي گردد. با افزودن MPA به استروژن و افزايش دوز آن بر اثر مثبت استروژن بر استروژن FBS و تحمل قند کاهش يافته و در دوز 5 ميلي گرم تقريبا معکوس مي گردد.