عنوان مقاله	عاقبت بيماران پس از انواع عمل پارشيل لارنژكتومي بيمارستان امير اعلم، 82-1376
نشریه	مجله دانشكده پزشكي 1384
نویسنده	متصدي زرندي مسعود,خورسندي محمدتقي,گرامي متين هوشنگ
حجم فایل	289 کیلو بایت
دریافت مقاله

 سرطان حنجره، جراحي محافظه كارانه حنجره، لارنژكتومي پارشيل فرونتولاترال، لارنژكتومي سوپراگلوت، كوردكتومي، لارنگو فيشر

  مقدمه: عمل هاي نگهدارنده حنجره تكنيك هاي حفظ ارگان هستند. اخيرا تكنيك هاي جديد جراحي در جهت برداشتن كافي حنجره با هدف كنترل بدخيمي و حفظ ساختار حنجره براي فعاليت هاي آن ارايه شده اند. در تكنيك هاي جراحي پارشيل شكل جراحي كم است و شامل تراكئوستومي موقت - ديسفاژي موقت و درجاتي از خشونت صدا است. بررسي عاقبت بيماراني كه تحت جراحيهاي پارشيل قرار گرفته اند مي تواند ارزيابي مفيد براي تكنيك هايي باشد كه در كشورمان انجام مي شوند.مواد و روش ها: مطالعه حاضر پژوهشي Case-series مي باشد. در اين بررسي پيامد عمل لارنژكتومي پارشيل طي سالهاي 1376 تا 1382 در بيمارستان اميراعلم تهران مورد ارزيابي قرار گرفت. فرم جمع آوري داده ها حاوي اطلاعاتي در مورد سن، جنس، تكنيكهاي تصوير برداري قبل از عمل، staging نتايج پاتولوژي، نوع عمل لارنژكتومي پارشيل، ديسفاژي، تنگي نفس، آسپيراسيون، ميزان رضايتمندي بيمار از صدا بعد از عمل، عود مجدد سرطان حنجره و ميزان بقا مي باشد. بعد از جمع آوري داده ها، تجزيه و تحليل نهايي با استفاده از آمار توصيفي و آزمون كاي دو با كمك از نرم افزار SPSS.10 انجام گرفت.يافته ها: تعداد كل بيماران قابل بررسي 50 نفر (45 نفر مرد و 5 نفر زن) با ميانگين سني 56.7 ± 10.8 سال گزارش شد. متوسط زمان پيگيري 42 ماه (حداقل 6 ماه و حداكثر 78 ماه) بود. از كل بيماران تعداد 29 مورد (%58) T1 تعداد 19 مورد T2(%38) و 2 مورد T3(%4) بودند. %98 بيماران پاتولوژي SCC و مابقي %2 پاتولوژي Malignant mixed tumor داشتند. بررسي عوارض بعد از عمل به ترتيب 8 مورد (%16) ديسفاژي، 4 مورد (%8) آسپيراسيون، 5 مورد (%10) تنگي نفس را نشان داد. 47 نفر (%94) از بيماران از صداي خود بعد از عمل راضي بودند. بررسي ارتباط ميزان رضايتمندي و عوراض بعد از عمل (تنگي نفس، آسپيراسيون، ديسفاژي) با نوع عمل انجام شده ارتباط آماري معني داري را نشان نداد. (P>0.05) 6 نفر از بيماران (%12) دچار عود مجدد بيماري شده و تحت لارنژكتومي توتال قرار گرفتند. بين staging و نوع عمل لارنژكتومي پارشيل با عود بيماري ارتباط آماري معني داري گزارش گرديد. (P<0.05) ميزان بقا بيماران در اين مطالعه %100 گزارش شد.نتيجه گيري و توصيه ها: تكنيكهاي جراحي محافظه كارانه بسيار ظريف و دقيق هستند و لذا انتخاب بيمار در نتايج آن بسيار موثر است. پيشنهاد مي شود كه براي كليه بيماران از تكنيك هاي مختلف تصويربرداري بهره جست و نيز از همكاران محترم گفتار درمان در دوره قبل و بعد از عمل استفاده نمود، چرا كه موارد ذكر شده مي توانند در عاقبت بيماران موثر باشند.