صفحه اول سایت arrow پزشکی arrow  آزمايش هاي روتين قبل از عمل جراحي: راه حل جديد براي مساله اي قديمي بيمارستان سينا 80-1379

فروشگاه تیتانیوم و نقرهفروشگاه زیورآلات پارسیان

- برای مشاهده تمام مقالات موجود در سایت و استفاده از تالار گفتمان لطفا با نام کاربری خود وارد شوید در صورتی که عضو نیستید < اینجا > کلیک کنید.


 آزمايش هاي روتين قبل از عمل جراحي: راه حل جديد براي مساله اي قديمي بيمارستان سينا 80-1379 چاپ ارسال برای دوستان
(0 :مجموع راي ها)
نوشته شده توسط همکلاسی   
عنوان مقاله  آزمايش هاي روتين قبل از عمل جراحي: راه حل جديد براي مساله اي قديمي بيمارستان سينا 80-1379

نشریه

مجله دانشكده پزشكي 1384

نویسنده

 يعقوبي نوتاش علي،فاطمي سيدشهاب الدين

حجم فایل

203 کیلو بایت

دریافت مقاله

دریافت مقاله


کلمات کلیدی :

 


چکیده مقاله :

 مقدمه: مطالعات بي شماري، تاكنون، نشان داده اند كه استفاده از روش «روتين» براي انجام آزمايشات پاراكلينيكي قبل از اعمال جراحي، نه تنها هزينه- ثمربخش نيست، بلكه باعث بهم خوردن برنامه اتاق هاي عمل شده، خطر محكوميت قانوني پزشكان را افزايش داده و حتي در مواردي براي سلامت بيماران خطرآفرين مي باشد. از سوئي ديگر نتايج چنين آزمايشاتي ندرتا موجب تغيير در طرح درماني بيماران مي شود. روش جايگزيني كه تابه حال پيشنهاد مي شد، انجام آزمايشات برمبناي انديكاسيون هاي حاصل از شرح حال و معاينه باليني مي باشد كه منجر به حذف آزمايشاتي به ميزان 60 درصد مي شود. چنين روشي متاسفانه در هيچ جاي جهان نتوانسته است كه جايگزين روش روتين شود. علت آن، سادگي و سهولت بسيار زياد روش «روتين» در برابر پيچيدگي و مشكلات روش «روتين» مبتني بر انديكاسيون مي باشد. مواد و روشها: براساس يك مطالعه توصيفي گذشته نگر، پرونده 1700 بيمار كه در طبقه بندي جامعه آمريكايي متخصصان بيهوشي American Society of Anesthesiogists در گروه I و II قرار مي گرفتند و در بخش هاي جراحي عمومي بيمارستان سينا از اول مهرماه 79 لغايت مهر 80 بستري گرديده اند بررسي شد. نتايج آزمايشات شمارش كامل گلبولي، قندخون ناشتا، نيتروژن اوره، كراتينين، سديم و پتاسيم خون و راديوگرافي قفسه سينه و الكتروكارديوگرام و آزمايش كامل ادرار، بين دو گروه زير چهل سال (894 مورد) و چهل سال و بالاتر (806 مورد) مقايسه و مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفتند. يافته ها: از تعداد 4935 مورد آزمايش كه بر روي بيماران زير چهل سال انجام شده تنها 1004 مورد (20.3%) براساس شرح حال و معاينات باليني انديكاسيون داشته است و نتايج آنها در طرح درماني هيچ بيماري تاثير نداشته است. در بيماران 40 ساله و بالاتر، 6300 مورد آزمايش انجام شده است كه تعداد 3361 مورد آن (53.3% ) انديكاسيون داشته است. در اين گروه طرح درماني پنج بيمار به علت آزمايشات تغيير كرده است. نتيجه گيري و توصيه ها: انجام آزمايشات قبل از اعمال جراحي به روش «روتين» معايب متعددي دارد كه هزينه - ثمربخش بودن آنرا تاييد نمي كند و روش جايگزيني آزمايشات «مبتني بر انديكاسيون» نيز در مرحله اجرا مشكلات و پيچيدگي هاي خاص خود را دارد. محدود كردن آزمايشات روتين به گروه سني چهل سال و بالاتر و انجام ندادن هيچ آزمايشي در گروه سني زير چهل سال، در عين حفظ سادگي و قابل اجرا بودن روش روتين، موجب كاهش چشمگير هزينه هاي زايد (52%) ، بدون تاثير سو در روند درمان و سلامت بيماران مي شود.




 

Creative Commons License
کلیه مقالات پایگاه علمی همکلاسی تحت مجوز Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported License منتشر می‌گردد.

Template Designed by : Template Design Workshop
Template name : Hamkelasy Template
Designed by : Template Design Workshop

Template Design Workshop offers professional web templates, flash templates and other web design products available for immediate download.

PictoFX Multimedia Design Group Medium Blog Template Design Workshop
pictofxt