عنوان مقاله	آلودگي باكتريال كشت هاي خون مركز طبي كودكان تهران- فروردين تا خرداد 1383
نشریه	مجله دانشكده پزشكي 1384
نویسنده	چيت ساز محسن,پورحيدري نرگس,خطايي قمرتاج,شاه چراغي فرشته
حجم فایل	193 کیلو بایت
دریافت مقاله

 مقدمه: تحقيق موردنظر ما با اهداف زيرانجام شد: (1) تعيين ميزان آلودگي باكتريال كشت هاي خون. (2) تعيين انواع و فراواني باكتري هاي آلوده كننده كشت هاي خون . (3) تعيين برخي پارامترهاي باليني و آزمايشگاهي در بيماران داراي كشت خون مثبت واقعي و بيماران داراي كشت خون مثبت كاذب. مواد و روش ها: در يك مطالعه آينده نگر توصيفي از فروردين تا خرداد 1383 تعداد 2877 نمونه كشت خون بيمارستان مركز طبي كودكان كه در فاصله زماني مذكور به آزمايشگاه بيمارستان ارسال شده بودند، براي آلودگي باكتريال مورد بررسي قرار گرفت. باكتري هاي جدا شده از كشت هاي خون مثبت تا سطح گونه تعيين هويت شدند. براي درنظر گرفتن يك سويه جدا شده از كشت خون به عنوان عامل عفونت واقعي يا آلودگي (باكتريمي كاذب) از يك مجموعه معيارهاي باليني و آزمايشگاهي كه به طور كلي شامل: تاريخچه بيمار، اطلاعات معاينه باليني، نتايج آزمايشگاه، اطلاعات راديولوژي و دوره بستري در بيمارستان بودند استفاده شد. يافته ها: از كل كشت هاي خون، 188 نمونه (6.53%) مثبت شدند كه 1.04% آن مربوط به باكتريمي واقعي و 5.49% مربوط به آلودگي بود. نسبت آلودگي در بين كشت هاي خون مثبت 84.04% بود و باكتريمي واقعي تنها 15.95% نمونه هاي كشت خون مثبت را شامل مي شد. انواع و فراواني نسبي باكتري هاي جداشده از كشت هاي خون مثبت (188 مورد) به تفكيك موارد عفونت و آلودگي به ترتيب زير بود: استافيلوكوكوس ارئوس (عفونت: 9.0%، آلودگي: 0.0%) استافيلوكوكوس اپيدرميديس (عفونت: 0.0%، آلودگي: 13.3%) ، ميكروكوكوس (عفونت: 0.0%، آلودگي: 4.3%)، پسودوموناس آئروجينوازا (عفونت: 0.53%، آلودگي: 0.0%)، انواع پسودوموناس و گونه هاي وابسته] غيرآئروجينوزا[ شامل: پسودوموناس مالتوفيليا 58 سويه، پسودوموناس سپاسيا 31 سويه، آلكاليجنزفكاليس 20 سويه و فلاوباكتريوم "اسپس" 9 سويه (عفونت: 2.1% ، آلودگي: 60.6%)، استرپتوكوكوس ويريدانس ] شامل :S.anginosus group و S.mitis group (عفونت: 1.1%، آلودگي: 2.1%)، استرپتوكوكوس بتاهموليتيك [groups C and F] (عفونت: 0.0%، آلودگي: 1.6%)، اشيريشياكلي (عفونت: 0.0%، آلودگي: 1.6%)، كلبسيلاپنومونيه (عفونت: 0.53%، و آلودگي: 0.0%)، متوسط مدت بستري براي بيماران داراي كشت خون مثبت واقعي 14.83 روز و براي بيماران داراي كشت خون مثبت كاذب 10.08 روز بود و اختلاف معني داري بين دو گروه وجود نداشت. تعداد 43 بيمار بعد از كشت خون مثبت كاذب از يك سه نوع آنتي بيوتيك دريافت كرده بودند. نتيجه گيري و توصيه ها: يافته هاي تحقيق حاكي از آن است كه باكتريال كشت هاي خون در مركز طبي كودكان تهران از مقادير استاندارد (3%-2.5%) بالاتر مي باشد. شدت بالاي آلودگي با انواع سودوموناس هاي محيطي و انواع وابسته نشان دهنده يك اپيدمي آلودگي بيماران داراي كشت خون مثبت كاذب با بيماران داراي كشت خون مثبت واقعي و بالا بودن درمان آنتي بيوتيكي در بيماران داراي كشت خون مثبت كاذب حاكي از هزينه هاي اضافي ناشي از آلودگي كشت هاي خون در آن مركز درماني مي باشد.