عنوان مقاله	مقايسه كارآيي دو روش ايمنوفلورسانس غيرمستقيم و كشت آزمايشگاهي جهت تشخيص نوكارديوز ريوي
نشریه	مجله دانشكده پزشكي 1383
نویسنده	اشراقي سعيد،صراف نژاد عبدالفتاح،طاهري رودسري حميده
حجم فایل	761 کیلو بایت
دریافت مقاله

 مقدمه: نوكارديوز ريوي عفونت غيرشايعي است كه به نظر مي رسد بروز آن به علت افزايش فاكتورهاي كلينيكي و عوامل تضعيف كننده سيستم ايمني رو به گسترش است. هدف اصلي اين مطالعه عبارت بود از تشخيص نوكارديوز ريوي در بيماران بستري شده در بيمارستان دكتر شريعتي تهران بروش كشت آزمايشگاهي و ايمونوفلوئورسانس غيرمستقيم (IFA) Indirect Immunofluorescence Assay  و مقايسه كارآيي اين دو روش. ارتباط موجود بين متغيرها و ميزان همخواني آنها با مطالعات انجام شده با استفاده از اطلاعات آماري و اپيدميولوژيكي به دست آمده در خصوص جمعيت مورد مطالعه، از اهداف ديگر اين مطالعه بود.مواد و روشها: در اين مطالعه 101 بيماري ريوي پيشرفته، 72 نفر از كادر درماني بيمارستان و 106 نفر نيز از افراد سالم مجموعا 279 نفر و به مدت 20 ماه مورد بررسي قرار گرفتند. نمونه برداري شامل نمونه هاي خلط، مايع شستشوي برونش (BAL) و 5 ميلي ليتر خون وريدي بود. از هر نمونه سه لام ميكروسكوپي تهيه و همزمان در محيط هاي سابورو، ژلوز خوندار و پارافين كشت داده شد. نمونه هاي سرم خون نيز جهت جستجوي آنتي بادي به روش ايمنوفلورسانس غيرمستقيم مورد بررسي قرار گرفت، ضمن اينكه براي هر بيمار پرسشنامه مناسب پرگرديد.يافته ها: از بين 101 بيمار بستري شده تعداد 41 نفر داراي تيتر آنتي بادي از 4/1 تا 512/1 بودند و يك مورد هم از نظر وجود نوكارديا در محيط كشت و هم تست ايمنوفلورسانس غير مستقيم مثبت گرديد. بررسي هاي تكميلي نشان داد كه گونه به دست آمده نوكارديا استروئيدس كمپلكس مي باشد. تست ايمونوفلوئورسانس غير مستقيم اين بيمار تا رقت 1.512 واكنش نشان داد و لذا از سرم اين بيمار بعنوان آنتي ژن در تست IFA استفاده گرديد. بيمار مردي 28 ساله اي بود كه به علت بيماري واسكوليت وگنر مزمن با سابقه 1.5 سال و مصرف مداوم داروهاي ايمنو ساپرسيو در بيمارستان بستري شده بود. بيماران آنتي بادي مثبت از نظر جنس شامل 26 نفر مرد (63.4%), 15 نفر زن (14.8%) و از جهت شغل، 15 نفر خانه دار(36.5%) و 9 نفر كارگر بودند كه در محدوده سني 7 تا 80 سال قرار داشتند.نتيجه گيري و توصيه ها: يافته ها اين بررسي نشان مي دهد كه عفونت ريوي ثانويه كه در افراد در معرض خطر و به دنبال ضعف عوامل دفاعي خون، ضعف و آسيب ديدگي سيستم ايمني و دفاع ناقص ريه ها، بيماريهاي زمينه اي، پيوند عضو، مصرف مداوم داروهاي ايمنو ساپرسيو(كورتيكوستروئيدها) و غيره به وجود مي آيد. اندكس بسيار مهمي در تشخيص اوليه نوكارديوز ريوي مي باشد. حتي اگر پاسخ كشت منفي باشد، علائم فوق كمك كننده هستند، بنابراين استفاده از روشهاي تشخيصي مكمل مانند آزمون ايمونوفلوئورسانس، اثر غيرقابل انكاري در تشخيص زودرس بيماري دارد. با توجه به نتايج به دست آمده در اين مطالعه به نظر مي رسد بيماران با عيار آنتي بادي 1.64 حداقل به عنوان افراد مشكوك به نوكارديوز تلقي مي گردند، ضمن اينكه عيارهاي پائينتر و بالاتر نيز احتمال مثبت بودن بيماري را منتفي نمي كند.