عنوان مقاله	جراحي صرع مقاوم به درمان طبي بيمارستان لقمان، 82-1376
نشریه	مجله دانشكده پزشكي 1383
نویسنده	حداديان كريم,رضايي اميدوار,صادقي سهراب,مدرس زماني سيدعلي,ناظمي رفيع علي,شريفي گيو
حجم فایل	188 کیلو بایت
دریافت مقاله

 مقدمه: با توجه به عوارض بيولوژيك و سايكولوژيك صرع مزمن مقاوم به درمان طبي و اين نكته كه اكثر بيماران داراي ضايعات مغزي قابل برداشت با عمل جراحي هستند و نيز با توجه به روشهاي تشخيصي غير تهاجمي ساده از قبيل MRI مغزي و SPECT قابل تشخيص هستند و نيز با در نظر گرفتن عدم آشنايي كافي از جراحي صرع در كشورمان تصميم گرفته ايم تا بيماراني را كه بين سالهاي 1382-1376 در بخش جراحي مغز و اعصاب بيمارستان لقمان حكيم به علت صرع مقاوم به درمان طبي تحت عمل جراحي صرع قرار گرفته اند، مورد بررسي قرار دهيم. مواد و روشها: اين تحقيق به صورت گذشته نگر بر روي 30 بيمار مبتلا به صرع مقاوم به درمان طبي انجام شد. همه اين بيماران قبل از عمل تحت MRI مغزي، EEG, SPECT  و سنجش IQ قرار گرفتند. در اين بيماران نوع عمل جراحي براساس يافته هاي باليني، EEG, SPECT, MRI انجام شد. فركانس تشنجات قبل و بعد از عمل و عوارض بعد از عمل مورد بررسي قرار گرفت. ميزان كنترل تشنج براساس معيارهاي Engel سنجيده شد.يافته ها: سن متوسط بيماران در اين تحقيق 22.4 سال بود. سه بيمار (10%) مونث بودند كه همگي تحت عمل جراحي لوبكتومي مزيال تمپورال قرار گرفتند. 18 بيمار (60%) ضايعه مشخص منطبق با كانون تشنج داشتند كه 9 نفر از آنها (30%) به علت وجود ضايعه در سطح مزيال لوب تمپورال تحت عمل جراحي لوبكتومي مزيال تمپورال و 9 بيمار ديگر (30%) به علت ضايعه قابل برداشت نئوكورتيكال تحت عمل جراحي لژنكتومي قرار گرفتند. 12 بيمار باقيمانده (40%) كه ضايعه مشخص منطبق با كانون تشنج نداشتند ولي دچار حملات drop مكرر ناشي از يكي تركيبي از تشنجات آتونيك، تونيك، تونيك كلونيك، ميوكلونيك، ابسنس يا كلونيك داشتند، تحت عمل جراحي كالوزوتومي قدامي قرار گرفتند. ميزان رهايي از تشنجات با يا بدون درمان طبي در لوبكتومي مزيال تمپورال 77.7% در كالوزوتومي قدامي 58.3% و در لژنكتومي 55.5% بود.نتيجه گيري و توصيه ها: به شرط انتخاب دقيق بيماران جهت جراحي صرع تشنجات مقاوم به درمان طبي را مي توان به صورت قابل قبول تحت كنترل درآورد. با توجه به عوارض ناشي از صرع مقاوم به درمان طبي، نتايج قابل قبول جراحي صرع و روشهاي ساده غيرتهاجمي حساس مثل MRI كه در كشور ما در دسترس هستند، جراحي صرع در كشور ما بايد به صورت جدي مورد توجه قرار گيرد و گسترش يابد.