عنوان مقاله	تاثير نئوستيگمين اينتراتكال در كنترل درد موضع عمل پس از جراحي ديسك كمر بيمارستان امام (1379-80)
نشریه	مجله دانشكده پزشكي تابستان 1381
نویسنده	فخرطباطبايي سيدعلي،حسين خان زاهد،حميدي سعيد
حجم فایل	301 کیلو بایت
دریافت مقاله

 مقدمه: نظر به اينكه گيرنده هاي كلينرژيك نخاعي يك عمل ضد درد خصوصا در مقابل دردهاي سوماتيك دارند، مي توان با تجويز داخل ساك نخاعي مهار كننده هاي كولين استراز ( نئوستيگمن) اين اثر را تقليد و تقويت كرد. پژوهش اخير به منظور تعيين تاثير نئوستيگمين اينتراتكال در كاهش درد پس از عمل جراحي ديسك كمر طراحي و انجام شد. مواد و روشها: طي يك مطالعه مداخله اي ـ تجربي از تير ماه 1379 لغايت شهريور 1380 در بيمارستان امام خميني تهران 66 بيمار مبتلا به بيرون زدگي ( اكستروژن) يك طرفه و يك فضاي ديسك كمر بطور تصادفي به دو گروه 33 نفري كنترل ( ك) و نئوستيگمين (ن) تقسيم و طي بيهوشي عمومي با تكنيك مشابه تحت عمل جراحي قرار گرفتند. در پايان جراحي به داخل ساك نخاعي در گروه ـ ك 2cc سالين نرمال و در گروه ـ ن 100 ميكروگرم نئوستيكمين متيل سولفات ( 0.2cc در تركيب با 1.8cc سالين نرمال) تزريق شد. ميزان درد محل جراحي در ساعات 1 ، 4 ، 8 و 12 پس از عمل با روش چارت 10 ساني متري مقياس آنالوگ بينايي Visual Analogue Scale (VAS) اندازه گيري شد. مقدار مرفين تجويز شده پس از عمل، بعنوان داروي ضد درد كمكي، در 24 ساعت اول و نيز عوارض احتمالي بعد از جراحي مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: ميانگين نمره VAS درد محل جراحي در ساعات اول و چهارم به ترتيب در گروه ـ ن (Standard Error Mea=SEM=0.36) 2.24 و (SEM=0.28) 1.82 و در گروه ـ ك (SEM=0.39) 5.36 و (SEM=0.37) 5.61 و ميانگين مخدر تجويز شده در 24 ساعت اول در گروه ـ ن (SEM=0.4) 0.9 ميلي گرم و در گروه ـ ك (SEM=0.65) 4.7 ميلي گرم بود كه اين تفاوتها از لحاظ آماري معني دار بودند (P<0.05) . در هيچ يك از بيماران دو گروه نقص عصبي جديد و نشت مايع نخاعي از محل برش جراحي مشاهده نشد و شيوع تهوع و استفراغ در دو گروه ك و ن ( به ترتيب %15 و %24.2 ) از لحاظ آماري تفاوت معني داري نداشت. نتيجه گيري و توصيه ها: در اين پژوهش دريافتيم تجويز 100 ميكروگرم نئوستيگمين هيپرباريك اينتراتكال يك روش ضد درد سالم، موثر و با عوارض جانبي حداقل جهت كنترل درد پس از جراحي ديسك كمر بوده، موجب كاهش قابل ملاحظه مصرف مخدر پس از عمل مي شود.