عنوان مقاله	اثر سيكلوسپورين A در درمان طولاني مدت كودكان مبتلا به سندرم نفروتيك مقاوم و وابسته به استروئيد
نشریه	مجله دانشكده پزشكي 1381
نویسنده	مدني عباس,عطايي نعمت اله,اصفهاني سيدطاهر,محسني پروين,مرتضوي فخرالسادات
حجم فایل	1419 کیلو بایت
دریافت مقاله

 مقدمه: سيکلوسپورين (CsA) A از داروهايي است که امروزه از آن به طور رايج در درمان کودکان مبتلا به سندرم نفروتيک وابسته به استروئيد و يا مقاوم استفاده مي شود. بر اساس گزارشات ارائه شده تاثير اين دارو در القاء رميسيون در بيماران مبتلا به نفروز وابسته به استروئيد 100%-70 و در کودکان مبتلا به سندرم نفروتيک مقاوم 100%-0 مي باشد. اين مطالعه بمنظور ارزيابي اثر درمان طولاني مدت (CsA) در کودکان مبتلا به نفروز مقاوم و وابسته به استروئيد انجام گرفت مواد و روشها: در اين بررسي اثر طولاني مدت سيکلوسپورين (CsA) A در 91 کودک ايراني در محدوده سني 3 ماه تا 11 سال (54 بيمار مبتلا به سندرم نفروتيک مقاوم و 37 کودک مبتلا به نفروز وابسته به استروئيد) از سال 1363 لغايت 1378 مورد ارزيابي قرار گرفت. در 80 مورد از 91 کودک مورد مطالعه قبل از شروع CsA بيوپسي کليه بعمل آمد و در 11 بيمار ديگر بدليل عدم رضايت والدين انجام بيوپسي ميسر نشد. عدم مشاهده رميسيون پس از گذشت 3 الي 6 ماه از دريافت (CsA)، ملاک قطع درمان در بيماران بود. يافته ها: همه بيماران تحت درمان با (CsA) روزانه و پردنيزولون با دوز پايين و بصورت يک روز در ميان قرار گرفتند. مصرف (CsA) در 25 مورد (46.2%) از 54 بيمار مبتلا به RNS و 27 مورد (73%) از 37 کودک مبتلا SDNS منجر به رميسيون بيماري گرديد (P<0.02). پاسخ به درمان در 23 مورد (72%) از 32 بيمار مبتلا به Minimal Change Disease (MCD) مثبت بود در حاليکه جواب به (CsA) تنها در 4 مورد (22%) از 18 بيمار مبتلا به FSGS مشاهده شد( P<0.005). 24 مورد (48%) از 50 بيمار پاسخ دهنده به (CsA) طي 12-1 ماه پس از قطع دارو دچار عود شدند. فاصله زماني بين شروع سندرم نفروتيک و تجويز (CsA) و نيز جنسيت بيماران تاثيري در نتيجه درمان نداشت. عوارض ناشي از مصرف (CsA) در 25 مورد (27.4%) از بيماران مشاهده شد. در هيچ يک از کودکان مبتلا به سندرم نفروتيک مقاوم و يا سندرم نفروتيک وابسته به استروئيد، سطح ترانس آمينازهاي سرم افزايش پيدا نکرد. در 8 مورد (8.7%) هيرسوتيسم، در 7 مورد (7.6%) هيپرتانسيون، در 7 مورد (7.6%) هيپرپلازي لثه، در 2 مورد (2.2%) توکسيسيته نورولوژيک و در 1 مورد (1%) افزايش کراتي نين سرم مشاهده شد. نتيجه گيري و توصيه ها: سيکلوسپورين A مي تواند در القاء رميسيون کامل در بخش قابل توجهي از بيماران مبتلا به سندرم نفروتيک مقاوم و وابسته به استروئيد موثر باشد. اين تاثير در بيماران مبتلا به نفروز وابسته به پردنيزولون به طور بارزي (معني دار) بيشتر از کودکان مبتلا به سندرم نفروتيک از نوع مقاوم مي باشد. با توجه به يافته هاي فوق به نظر مي رسد استفاده از (CsA) براي القاء رميسيون در بيماران مبتلا به نفروز مقاوم و يا وابسته به استروئيد کمک کننده باشد.